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脂肪肝與酒精肝的區(qū)別

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脂肪肝與酒精肝是兩種不同的肝臟疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機制及臨床表現(xiàn)。脂肪肝主要由非酒精性因素導致，而酒精肝與長期過量飲酒直接相關。

1、病因差異

脂肪肝的常見病因包括肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等代謝異常，也可能與快速減重、藥物副作用或妊娠相關。酒精肝則完全由長期過量飲酒引起，乙醇及其代謝產物直接損傷肝細胞，導致脂肪變性、炎癥甚至纖維化。兩者病因無重疊，但部分患者可能同時存在兩種誘因。

2、病理特征

脂肪肝的肝細胞脂肪沉積通常以大泡性為主，早期以單純脂肪變性為特征，后期可能進展為非酒精性脂肪性肝炎。酒精肝除脂肪沉積外，常伴隨肝細胞氣球樣變、Mallory小體形成及中性粒細胞浸潤，病理上更易出現(xiàn)肝纖維化。

3、臨床表現(xiàn)

脂肪肝患者多數(shù)無癥狀，部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛或乏力，通常通過體檢發(fā)現(xiàn)。酒精肝患者除類似癥狀外，可能伴隨酒精依賴體征如震顫、戒斷反應，嚴重時可出現(xiàn)黃疸、腹水等肝硬化表現(xiàn)。實驗室檢查中，酒精肝患者的谷氨酰轉肽酶升高更顯著。

4、疾病進展

脂肪肝進展緩慢，約10-20%可能發(fā)展為肝硬化。酒精肝的進展速度更快，持續(xù)飲酒者可在5-10年內發(fā)展為酒精性肝炎或肝硬化，且肝癌風險顯著增高。戒酒可顯著改善酒精肝預后，而脂肪肝需綜合代謝管理。

5、治療原則

脂肪肝以生活方式干預為主，包括減重、控制血糖血脂，必要時使用維生素E或吡格列酮。酒精肝的核心治療是嚴格戒酒，重癥需糖皮質激素或肝移植評估，營養(yǎng)支持尤為關鍵。兩者均需定期監(jiān)測肝功能及影像學變化。

脂肪肝與酒精肝患者均需避免高脂飲食，增加有氧運動如快走、游泳等。酒精肝患者須徹底戒酒并補充B族維生素，脂肪肝患者應控制每日熱量攝入。建議定期復查肝臟超聲及彈性檢測，出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀時及時就醫(yī)。兩類疾病早期干預均可逆轉，但延誤治療可能導致不可逆肝損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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