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早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎

患者:女,26歲

病情描述:
我的孩子是早產(chǎn)兒,而且有顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重嗎?
共1個(gè)回答
王鳳英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血多數(shù)情況屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,其嚴(yán)重程度與出血部位、出血量及胎齡密切相關(guān),主要分為Ⅰ級(jí)(室管膜下出血)、Ⅱ級(jí)(腦室內(nèi)出血無腦室擴(kuò)張)、Ⅲ級(jí)(腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)張)、Ⅳ級(jí)(腦實(shí)質(zhì)出血)。

1、Ⅰ級(jí)出血

出血局限于室管膜下生發(fā)基質(zhì)區(qū),通常無明顯臨床癥狀,多數(shù)可自行吸收,需密切監(jiān)測頭圍及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

2、Ⅱ級(jí)出血

血液進(jìn)入腦室但未引起擴(kuò)張,可能出現(xiàn)呼吸暫停、肌張力低下等癥狀,需給予呼吸支持及營養(yǎng)腦細(xì)胞治療如神經(jīng)節(jié)苷脂。

3、Ⅲ級(jí)出血

腦室擴(kuò)張可能壓迫周圍組織,導(dǎo)致驚厥、意識(shí)障礙等,需腦脊液引流或腰穿治療,部分患兒遺留腦積水需行腦室腹腔分流術(shù)。

4、Ⅳ級(jí)出血

出血累及腦實(shí)質(zhì)可造成永久性損傷,表現(xiàn)為偏癱、智力障礙等,急性期需控制顱壓,后期需長期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。

建議定期進(jìn)行頭顱超聲隨訪,喂養(yǎng)時(shí)注意避免過度搖晃,按糾正月齡評(píng)估發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。

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