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肺癌腦轉移是怎么回事

患者：男，44歲

病情描述:
我的肺癌最近被檢查出來有腦轉移的現象，肺癌腦轉移是怎么回事？
共1個回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

肺癌腦轉移可能由腫瘤細胞血行播散、腦脊液種植轉移、淋巴系統(tǒng)轉移、直接侵犯等原因引起，可通過放療、靶向治療、手術治療、對癥支持等方式治療。

1、血行播散：

肺癌細胞通過血液循環(huán)進入腦組織形成轉移灶，可能與腫瘤血管生成能力增強有關，通常表現為頭痛、嘔吐、肢體無力。治療需結合全腦放療和鞘內化療，藥物可選培美曲塞、替莫唑胺、貝伐珠單抗。

2、腦脊液種植：

腫瘤細胞脫落至腦脊液并沿蛛網膜下腔播散，多見于小細胞肺癌，常引發(fā)腦膜刺激征和顱神經麻痹。需進行全中樞神經系統(tǒng)放療，配合甲氨蝶呤、阿糖胞苷、拓撲替康等化療藥物。

3、淋巴轉移：

腫瘤經淋巴管逆行轉移至腦膜，多伴隨原發(fā)灶淋巴結轉移，易出現意識障礙和癲癇發(fā)作。治療需聯合縱隔放療與免疫治療，藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗、伊匹木單抗。

4、直接侵犯：

肺上溝瘤等鄰近部位腫瘤直接浸潤顱底，可能破壞骨質并壓迫腦組織，典型癥狀為霍納綜合征。需手術切除后輔助質子治療，藥物可選用奧希替尼、克唑替尼、安羅替尼。

建議定期進行頭顱MRI監(jiān)測，保持低鹽飲食控制腦水腫，避免劇烈體位變化誘發(fā)顱內壓升高，出現神經系統(tǒng)癥狀時需立即就診。

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