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重癥肺炎為什么會導致腸麻痹

患者:男,46歲

病情描述:
我得了嚴重的肺炎病甚至出現(xiàn)了腸麻痹,重癥肺炎為什么會導致腸麻痹?
共1個回答
范文輝 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

重癥肺炎導致腸麻痹主要與全身炎癥反應、低氧血癥、抗生素使用及電解質(zhì)紊亂有關,可通過改善通氣、調(diào)節(jié)腸道菌群、糾正電解質(zhì)及營養(yǎng)支持等方式干預。

1. 全身炎癥反應

重癥肺炎引發(fā)全身炎癥反應綜合征,炎癥介質(zhì)大量釋放導致腸道微循環(huán)障礙,腸壁水腫及蠕動減弱。需積極控制感染源,使用烏司他丁等抗炎藥物,同時監(jiān)測腸鳴音變化。

2. 低氧血癥

肺部換氣功能障礙導致血氧分壓下降,腸道平滑肌細胞缺氧收縮力降低。應通過氧療或無創(chuàng)通氣改善氧合,必要時使用多潘立酮促進胃腸動力。

3. 抗生素影響

廣譜抗生素破壞腸道菌群平衡,減少短鏈脂肪酸生成,影響腸神經(jīng)功能??陕?lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌,并限制克林霉素等易致偽膜性腸炎的藥物。

4. 電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥及低鎂血癥會直接抑制腸道平滑肌電活動,需靜脈補充氯化鉀及門冬氨酸鉀鎂,維持血鉀濃度在4.0mmol/L以上。

重癥肺炎患者應早期啟動腸內(nèi)營養(yǎng)支持,選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑,每日進行腹部按摩促進腸蠕動,若72小時未緩解需考慮機械通氣聯(lián)合新斯的明治療。

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