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直腸癌術(shù)后腸梗阻怎么辦

患者：男，29歲

病情描述:
我前天時(shí)間做的直腸癌手術(shù)，今天檢查出有腸梗阻，直腸癌術(shù)后腸梗阻怎么辦？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

直腸癌術(shù)后腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)解除等方式治療。腸梗阻通常由術(shù)后粘連、腸道水腫、吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流減輕腸道壓力，緩解腹脹嘔吐癥狀。需禁食并靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)監(jiān)測(cè)腹部體征變化。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

采用全腸外營(yíng)養(yǎng)提供熱量及營(yíng)養(yǎng)素，待梗阻緩解后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)。

3、藥物治療

使用生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽減少消化液分泌，配合甲氧氯普胺促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。嚴(yán)重感染時(shí)需聯(lián)用頭孢曲松等抗生素控制炎癥。

4、手術(shù)解除

對(duì)于完全性梗阻或保守治療無(wú)效者，需手術(shù)松解粘連或切除狹窄段。腫瘤復(fù)發(fā)所致梗阻需評(píng)估是否可行二次腫瘤切除。

術(shù)后早期需密切觀察排氣排便情況，恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物。

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