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腎性高血壓的特點(diǎn)

患者：男，39歲

病情描述:
我這幾天身體不舒服，去醫(yī)院檢查說(shuō)得了腎性高血壓，腎性高血壓的特點(diǎn)是什么？
共1個(gè)回答
王玥 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎性高血壓是由腎臟疾病引起的繼發(fā)性高血壓，特點(diǎn)包括血壓持續(xù)升高、對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)差、伴隨蛋白尿或腎功能異常。

1、血壓難控

腎性高血壓通常表現(xiàn)為舒張壓和收縮壓同時(shí)顯著升高，普通降壓藥物效果有限，需聯(lián)合腎臟保護(hù)藥物如纈沙坦、貝那普利或氨氯地平。

2、腎臟損傷

多數(shù)患者存在血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等腎功能異常，可能伴隨水腫或夜尿增多，需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。

3、蛋白尿

超過(guò)一半患者出現(xiàn)病理性蛋白尿，尿蛋白定量常超過(guò)300毫克/24小時(shí)，提示腎小球基底膜損傷，需使用ACEI/ARB類(lèi)藥物控制蛋白漏出。

4、病因明確

多繼發(fā)于腎小球腎炎、糖尿病腎病等明確腎臟病變，需通過(guò)腎臟B超、腎動(dòng)脈造影等檢查明確原發(fā)病，部分患者需進(jìn)行腎穿刺活檢。

建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能變化。

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