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什么情況下痔瘡需要手術(shù)治療

患者：男，30歲

病情描述:
我最近大便出血，檢查是痔瘡，什么情況下痔瘡需要手術(shù)治療？
共1個回答
李京向 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 三甲 肛腸科

痔瘡在保守治療無效、反復(fù)出血、脫垂無法回納或血栓形成時需要手術(shù)治療。手術(shù)指征主要有保守治療失敗、嚴重出血、嵌頓性痔瘡、生活質(zhì)量顯著下降。

1、保守治療失敗

經(jīng)3個月規(guī)范用藥（如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓）聯(lián)合飲食調(diào)整仍持續(xù)疼痛或腫脹，需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)干預(yù)。

2、嚴重出血

每日便血量超過5毫升導致貧血，或出血頻率超過每周3次，推薦行硬化劑注射術(shù)。此類情況多與內(nèi)痔血管叢持續(xù)破損有關(guān)，典型表現(xiàn)為噴射狀鮮紅血便。

3、嵌頓性痔瘡

痔核脫出后發(fā)生絞窄壞死，伴隨劇烈疼痛和局部紫紺，須緊急行外剝內(nèi)扎術(shù)。發(fā)病常與長期腹壓增高有關(guān)，可觀察到肛門環(huán)狀腫物伴黏膜糜爛。

4、影響生活

痔瘡脫垂需手工復(fù)位且妨礙日?；顒?，或合并肛周濕疹等并發(fā)癥時，可選擇超聲刀痔切除術(shù)。患者多主訴肛門墜脹感持續(xù)超過1個月。

術(shù)后需保持高纖維飲食，避免久坐久蹲，定期進行提肛運動促進血液循環(huán)，出現(xiàn)發(fā)熱或異常滲液應(yīng)及時復(fù)查。

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