胰腺癌嘔吐怎么回事
胰腺癌嘔吐可能與腫瘤壓迫消化道、胃排空障礙、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、癌性腸梗阻等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物控制、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，嘔吐常伴隨腹痛、消瘦等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、腫瘤壓迫消化道
胰腺頭部腫瘤增大可能直接壓迫十二指腸或胃竇部，導(dǎo)致消化道機(jī)械性梗阻?；颊邥?huì)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐宿食、上腹飽脹等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)占位性病變，可通過(guò)胃腸減壓暫時(shí)緩解癥狀，根治需手術(shù)切除腫瘤或放置消化道支架。
2、胃排空障礙
腫瘤浸潤(rùn)腹腔神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致胃輕癱，表現(xiàn)為早飽、餐后嘔吐未消化食物。胃動(dòng)力檢查可見(jiàn)胃蠕動(dòng)減弱，可使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，配合少量多餐的流質(zhì)飲食改善癥狀。
3、化療副作用
吉西他濱等化療藥物會(huì)刺激延髓嘔吐中樞，引發(fā)劇烈嘔吐。常伴隨食欲減退、口腔潰瘍，可在化療前預(yù)防性使用鹽酸昂丹司瓊注射液、注射用阿瑞匹坦等止吐藥，必要時(shí)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液增強(qiáng)止吐效果。
4、電解質(zhì)紊亂
長(zhǎng)期嘔吐會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥、代謝性堿中毒，反過(guò)來(lái)加重惡心嘔吐。血液檢查可見(jiàn)血鉀低于3.5mmol/L，需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。糾正電解質(zhì)失衡后嘔吐多能緩解。
5、癌性腸梗阻
晚期胰腺癌腹腔轉(zhuǎn)移可造成機(jī)械性或麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為嘔吐糞樣物、停止排氣排便。腹部CT可見(jiàn)腸管擴(kuò)張積液，可嘗試醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌，嚴(yán)重者需行腸造瘺術(shù)解除梗阻。
胰腺癌患者嘔吐期間應(yīng)保持半臥位防止誤吸，嘔吐后清水漱口保持口腔清潔。飲食選擇米湯、藕粉等低脂流食，避免辛辣刺激食物。每日記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)。若出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等危急表現(xiàn)需立即急診處理。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化止吐方案，結(jié)合鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療提高生存質(zhì)量。
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