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胰腺癌晚期嘔吐怎么回事

患者：女，57歲

病情描述:
胰腺癌晚期嘔吐怎么回事
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

胰腺癌晚期嘔吐可能由腫瘤壓迫消化道、消化酶分泌不足、化療藥物副作用、腸梗阻等原因引起，可通過藥物控制、營養(yǎng)支持、胃腸減壓、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。

1、腫瘤壓迫

胰腺腫瘤增大壓迫胃和十二指腸，導(dǎo)致食物通過受阻。表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐宿食，嘔吐物常含隔夜食物殘?jiān)?。可使用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等止吐藥物?/p>

2、消化酶缺乏

胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙。典型癥狀為脂肪瀉和惡臭糞便，伴隨餐后腹脹嘔吐。需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、得每通、慷彼申。

3、化療反應(yīng)

吉西他濱等化療藥物直接刺激嘔吐中樞。多在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)噴射性嘔吐，可能持續(xù)數(shù)日。預(yù)防性使用帕洛諾司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等止吐藥。

4、腸梗阻

腫瘤轉(zhuǎn)移或腹腔粘連導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻。特征為嘔吐糞樣物、停止排便排氣。需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸造瘺或支架置入術(shù)解除梗阻。

建議少量多餐流質(zhì)飲食，進(jìn)食后保持半臥位，記錄嘔吐物性狀和頻次供醫(yī)生評估，疼痛劇烈時(shí)可考慮使用芬太尼透皮貼劑控制癥狀。

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