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雙向情感障礙如何用藥

患者：女，53歲

病情描述:
這段時(shí)間我總是情緒不穩(wěn)定，還總是動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，懷疑是雙向情感障礙，雙向情感障礙如何用藥？
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崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢(xún)科

雙向情感障礙（雙相情感障礙）的藥物治療需根據(jù)疾病分期選擇心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥或抗抑郁藥，常用藥物包括碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平、拉莫三嗪等，具體方案需由精神科醫(yī)生評(píng)估后制定。

1、心境穩(wěn)定劑

碳酸鋰是經(jīng)典治療藥物，適用于躁狂發(fā)作及預(yù)防復(fù)發(fā)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度；丙戊酸鈉對(duì)混合發(fā)作和快速循環(huán)型效果較好，可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)或肝功能異常。

2、抗精神病藥

喹硫平可單藥治療躁狂和抑郁發(fā)作，常見(jiàn)副作用為嗜睡和體重增加；奧氮平適用于急性躁狂，需警惕代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

3、抗抑郁藥

拉莫三嗪多用于雙相抑郁期，需注意皮疹等過(guò)敏反應(yīng)；舍曲林需謹(jǐn)慎聯(lián)用心境穩(wěn)定劑，避免誘發(fā)躁狂發(fā)作。

4、聯(lián)合用藥

難治性病例可能需碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉，或心境穩(wěn)定劑聯(lián)用非典型抗精神病藥，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)需調(diào)整劑量。

患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量，定期復(fù)診評(píng)估療效及不良反應(yīng)，配合心理治療和規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。

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