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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)如何區(qū)分

患者：女，47歲

病情描述:
我媽媽晚上睡覺一直關(guān)節(jié)疼，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)如何區(qū)分？
共1個(gè)回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、受累關(guān)節(jié)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。兩者分別屬于自身免疫性疾病和代謝性疾病，主要區(qū)別有發(fā)病年齡、疼痛性質(zhì)、關(guān)節(jié)分布及血尿酸水平。

1. 發(fā)病機(jī)制

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致慢性炎癥，痛風(fēng)則是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。

2. 癥狀特點(diǎn)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，癥狀持續(xù)數(shù)月；痛風(fēng)多為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，紅腫熱痛在1-2周內(nèi)自行緩解。

3. 受累關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及手指近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，痛風(fēng)好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)。

4. 實(shí)驗(yàn)室檢查

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，痛風(fēng)患者血尿酸水平通常超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液可見針狀尿酸結(jié)晶。

建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科，通過詳細(xì)問診、體格檢查及血液生化檢測明確診斷，避免自行用藥延誤病情。

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