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頸椎病手術(shù)治療安全嗎

患者：男，49歲

病情描述:
我最近體檢，醫(yī)生說(shuō)我患有頸椎病，說(shuō)可以手術(shù)治療，頸椎病手術(shù)治療安全嗎？
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

頸椎病手術(shù)治療總體安全性較高，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中神經(jīng)損傷、術(shù)后感染、內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效、神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重的患者。

1、術(shù)中神經(jīng)損傷

手術(shù)操作可能短暫影響神經(jīng)功能，精細(xì)顯微技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為肢體麻木或肌力下降，需聯(lián)合甲鈷胺、神經(jīng)節(jié)苷脂、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)

切口感染概率較低但需警惕，可能與糖尿病或免疫低下有關(guān)，可見(jiàn)紅腫熱痛癥狀，可使用頭孢曲松、克林霉素、萬(wàn)古霉素等抗生素控制。

3、內(nèi)固定失效

鈦板螺釘松動(dòng)概率不足5%，骨質(zhì)疏松患者風(fēng)險(xiǎn)增高，伴隨頸部異響或疼痛，必要時(shí)需翻修手術(shù)配合鈣劑、阿侖膦酸鈉、特立帕肽等抗骨質(zhì)疏松治療。

4、鄰近節(jié)段退變

術(shù)后十年發(fā)生率約15%-20%，與脊柱力學(xué)改變相關(guān)，表現(xiàn)為新發(fā)頸肩痛，可通過(guò)頸椎牽引、塞來(lái)昔布、乙哌立松等緩解癥狀。

術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估融合情況，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

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