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胃癌術(shù)后腹腔積液怎么辦

患者：女，68歲

病情描述:
我這是做完胃癌的第4個(gè)月了，去醫(yī)院檢查說(shuō)腹腔有積液，胃癌術(shù)后腹腔積液怎么辦？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌術(shù)后腹腔積液可通過(guò)腹腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腹腔積液通常由淋巴回流障礙、低蛋白血癥、感染、吻合口瘺等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺引流可快速緩解癥狀，適用于中大量積液患者，需配合實(shí)驗(yàn)室檢查明確積液性質(zhì)。

2、營(yíng)養(yǎng)支持治療

低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白，配合腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，改善血漿膠體滲透壓。

3、藥物治療

感染性積液需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等，同時(shí)可使用利尿劑減輕水腫。

4、手術(shù)治療

吻合口瘺導(dǎo)致的積液需手術(shù)修補(bǔ)，嚴(yán)重淋巴漏可能需二次手術(shù)結(jié)扎淋巴管，術(shù)后需持續(xù)負(fù)壓引流。

術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腹部超聲，保持引流管通暢，逐步恢復(fù)飲食時(shí)選擇低脂高蛋白食物，避免劇烈活動(dòng)防止腹壓增高。

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