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如何鑒別高血壓腎病和慢性腎炎

患者：女，57歲

病情描述:
腎臟不好，還在控制高血壓，最近出現(xiàn)尿蛋白，懷疑是高血壓腎病，如何鑒別高血壓腎病和慢性腎炎？
共1個回答
王玥 副主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內科

高血壓腎病和慢性腎炎可通過病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學特征進行鑒別，主要區(qū)別在于病因、蛋白尿程度、腎功能進展速度及血壓控制情況。

1、病因差異

高血壓腎病由長期未控制的高血壓導致腎小球動脈硬化，慢性腎炎多與免疫異?；蚋腥竞竽I小球損傷有關。前者需強化降壓治療，后者可能需免疫抑制劑。

2、蛋白尿特點

高血壓腎病早期多為微量白蛋白尿，慢性腎炎常見大量蛋白尿或腎病綜合征表現(xiàn)。24小時尿蛋白定量和尿蛋白電泳有助于區(qū)分。

3、腎功能進展

高血壓腎病腎功能惡化較緩慢，慢性腎炎可能快速進展至腎衰竭。監(jiān)測血肌酐和估算腎小球濾過率可評估病程。

4、血壓特征

高血壓腎病血壓難以控制且以舒張壓升高為主，慢性腎炎血壓升高多為繼發(fā)性。動態(tài)血壓監(jiān)測可輔助鑒別。

建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，控制鹽分攝入并避免腎毒性藥物，確診需結合腎活檢病理檢查。

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