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冠狀動(dòng)靜脈瘺怎么回事

患者：女，51歲

病情描述:
我這段時(shí)間總是出現(xiàn)呼吸不暢的情況，檢查后說(shuō)是冠狀動(dòng)靜脈瘺，冠狀動(dòng)靜脈瘺怎么回事？
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吳洪斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心臟大血管外科

冠狀動(dòng)靜脈瘺可能由先天性血管發(fā)育異常、外傷、醫(yī)源性損傷、感染等因素引起，可通過(guò)介入栓塞術(shù)、外科手術(shù)結(jié)扎、藥物控制癥狀等方式治療。

1、先天性因素

胚胎期血管發(fā)育異常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈與靜脈直接連通，可能與遺傳基因突變有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶心悸。治療需通過(guò)介入封堵瘺口。

2、外傷因素

胸部銳器傷或鈍性傷破壞血管壁結(jié)構(gòu)形成異常通道，常伴隨血胸或心包填塞癥狀。緊急處理需手術(shù)修復(fù)血管損傷。

3、醫(yī)源性損傷

心臟手術(shù)或冠狀動(dòng)脈介入治療中器械操作不當(dāng)導(dǎo)致血管穿孔，可能出現(xiàn)急性胸痛和低血壓。需立即行造影檢查并實(shí)施封堵。

4、感染因素

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或血管炎侵蝕血管壁形成瘺管，通常伴隨發(fā)熱和心臟雜音。需使用抗生素控制感染后評(píng)估手術(shù)必要性。

確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)影響。

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