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甲亢和甲減的聯(lián)系

患者：男，45歲

病情描述:
我的頸部出現(xiàn)了一些結(jié)節(jié)，害怕會(huì)的甲亢或甲減，甲亢和甲減有什么聯(lián)系？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺功能亢進(jìn)與甲狀腺功能減退是甲狀腺激素分泌異常的兩種對(duì)立狀態(tài)，可能由自身免疫疾病、碘攝入異常、藥物因素或甲狀腺手術(shù)等原因引起，需通過藥物調(diào)節(jié)、放射性碘治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、自身免疫疾病

格雷夫斯病導(dǎo)致甲狀腺激素過度分泌引發(fā)甲亢，橋本甲狀腺炎則破壞甲狀腺組織導(dǎo)致甲減。前者表現(xiàn)為心悸、消瘦，后者常見乏力、怕冷。甲亢可用甲巰咪唑抑制激素合成，甲減需左甲狀腺素鈉替代治療。

2、碘代謝異常

碘過量可能誘發(fā)甲亢，缺乏則導(dǎo)致甲減。沿海地區(qū)高碘飲食人群易出現(xiàn)甲狀腺毒癥，內(nèi)陸缺碘地區(qū)多發(fā)地方性甲狀腺腫。調(diào)整碘攝入量是關(guān)鍵，甲亢患者需低碘飲食，甲減患者可適量補(bǔ)充海帶等含碘食物。

3、藥物因素

抗甲狀腺藥物過量可能引發(fā)藥物性甲減，而甲狀腺素替代治療過量會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性甲亢。治療期間需定期監(jiān)測TSH水平，甲亢患者服用丙硫氧嘧啶時(shí)需警惕白細(xì)胞減少，甲減患者調(diào)整左甲狀腺素劑量需循序漸進(jìn)。

4、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，需終身服用甲狀腺激素。部分切除可能因剩余組織代償不足引發(fā)甲減，或代償過度導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢。術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

甲狀腺疾病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高碘或致甲狀腺腫食物，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、手抖或嗜睡等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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