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慢性萎縮性胃炎伴膽汁返流嚴(yán)重嗎

患者:男,41歲

病情描述:
最近這一段時(shí)間我經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些惡心的情況,慢性萎縮性胃炎伴膽汁返流嚴(yán)重嗎?
共1個(gè)回答
羅小雨 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
上海交大附屬第九醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性萎縮性胃炎伴膽汁返流多數(shù)情況下屬于可控的慢性疾病,嚴(yán)重程度與黏膜萎縮范圍、膽汁返流頻率及并發(fā)癥有關(guān),主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期炎癥刺激、幽門螺桿菌感染、胃黏膜防御功能下降、膽汁持續(xù)損傷。

1、黏膜萎縮范圍

輕度局灶性萎縮可通過抑酸劑如奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、促動(dòng)力藥如莫沙必利治療,廣泛萎縮需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。

2、膽汁返流頻率

偶發(fā)返流可通過飲食調(diào)整和體位干預(yù)改善,頻繁返流需聯(lián)合熊去氧膽酸等膽汁酸結(jié)合劑,可能伴隨燒心、口苦癥狀。

3、幽門螺桿菌感染

感染會(huì)加速黏膜萎縮進(jìn)程,需進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療,常用藥物包括克拉霉素、阿莫西林、鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑。

4、腸化生改變

出現(xiàn)腸上皮化生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)輕度增加,需每1-2年胃鏡復(fù)查,重度異型增生需內(nèi)鏡下切除干預(yù)。

建議低脂飲食避免刺激膽汁分泌,餐后保持直立位,戒煙限酒,定期復(fù)查胃鏡及病理評(píng)估病情進(jìn)展。

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