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大便時(shí)有鮮血流出是痔瘡嗎

患者：女，26歲

病情描述:
大便的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肛門有獻(xiàn)血滴出來，也沒有感覺痛，懷疑是痔瘡。大便時(shí)有鮮血流出是痔瘡嗎？
共1個(gè)回答
楊棟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
連云港市第一人民醫(yī)院 三甲 肛腸科

大便時(shí)有鮮血流出可能是痔瘡，也可能是肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病。鮮血便的常見原因有內(nèi)痔出血、肛管黏膜損傷、腸道腫瘤性病變、炎癥性腸病等。

1. 痔瘡

內(nèi)痔出血表現(xiàn)為無痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面，可能與長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴緩解，藥物可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、化痔栓。

2. 肛裂

排便時(shí)肛門劇痛伴少量鮮紅血跡，多因干硬糞便損傷肛管皮膚導(dǎo)致，可通過增加膳食纖維攝入改善便秘，藥物可用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)裂口愈合。

3. 直腸息肉

無痛性便血且血液與糞便混合，息肉較大時(shí)可出現(xiàn)里急后重感，需通過腸鏡檢查確診并切除，藥物無法根治但可暫時(shí)止血如云南白藥膠囊、止血芳酸片。

4. 結(jié)直腸癌

便血伴大便習(xí)慣改變、體重下降等報(bào)警癥狀，可能與遺傳、高脂飲食有關(guān)，需結(jié)腸鏡檢查明確診斷，治療以手術(shù)為主，藥物僅作輔助如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液。

建議記錄便血頻率、血量及伴隨癥狀，避免辛辣刺激飲食，若反復(fù)出血或出現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)及時(shí)至肛腸科或消化內(nèi)科就診。

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