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脾破裂怎么辦

發(fā)布時(shí)間: 2018-07-02 62621次播放

孫文兵 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院肝膽外科

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脾臟切除后有哪些影響

脾臟是人體的免疫器官，同時(shí)在青少年又是造血器官。伴隨著年齡的增長脾臟的功能逐漸消退，那么對于由于外傷脾臟腫瘤或者是某些血液系統(tǒng)疾病肝病等而需要做脾臟切除手術(shù)的病人來講，我們需要注意的是脾臟切除后，由于脾臟破壞白細(xì)胞血小板的功能喪失會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的血小板增多，這個(gè)時(shí)候就要注意由于血小板增多引起的血栓形成性疾病，那么在脾臟切除后對于免疫功能確實(shí)會(huì)存在一些影響。因此對于青少年特別是年齡不超過14歲的。我們盡量避免做脾臟切除，以避免出現(xiàn)脾臟切除后爆發(fā)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，那么對于成年人來講，如果說病情需要做脾臟切除，除了會(huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)之外，對身體其他臟器基本上不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，所以呢，也不必過于擔(dān)心。

語音時(shí)長 02:10

66295次收聽 2020-02-21
脾臟切除后需要注意什么

脾臟位于我們的左上腹，通過脾臟的血管和胰腺以及胃相鄰，那么脾臟周圍還有結(jié)腸，腎臟等，那么脾臟手術(shù)切除有可能會(huì)傷及相鄰的器官，那么在手術(shù)后，我們需要觀測其是否會(huì)出現(xiàn)遺漏，出現(xiàn)胃腸道滲漏以及合并腹腔內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。那么，脾臟由于它具有一定的免疫功能和造血功能，所以呢，在脾臟切除后，特別是在青少年，如果說出現(xiàn)感染，則容易出現(xiàn)爆發(fā)性的感染，所以呢，對于青少年來講，我們盡量的要避免脾臟切除手術(shù)。而成年人像合并有肝硬化或者是血液系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致的明顯的脾臟增大，功能亢進(jìn)，那么脾臟過于增大的時(shí)候會(huì)引起白細(xì)胞，血小板破壞增多，出現(xiàn)白細(xì)胞，血小板的減少，那么脾臟切除之后，血小板會(huì)反彈性的增高到非常高的水平，這個(gè)時(shí)候我們就需要使用抗血管藥物來減少血小板過多，導(dǎo)致了血栓形成。

語音時(shí)長 02:11

52011次收聽 2020-02-21
脾破裂多久能好
01:56

脾破裂是外傷當(dāng)中導(dǎo)致內(nèi)臟損傷最常見的器官，那么脾臟由于充滿了大量的血液。脾臟一旦破裂，會(huì)出現(xiàn)難以控制的腹腔內(nèi)大出血，只有少數(shù)的輕度的脾挫裂傷表現(xiàn)為脾背膜下出血，這種情況通過臥床休息，止血治療，那么脾臟內(nèi)部出血的地方，慢慢是可以形成血凝塊，脾臟背膜如果完整，那么這種雪凝塊兒逐漸吸收，形成了脾臟內(nèi)的囊腫或者是低密度，但是一旦出現(xiàn)了脾背膜的撕裂出血出到腹腔里邊，這種情況會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛和并有失血而導(dǎo)致的失血性休克，那么對于這種情況的脾臟破裂，往往建議是及時(shí)的手術(shù)治療，以避免皮膚破裂，合并大出血而出現(xiàn)生命風(fēng)險(xiǎn)。

60922次播放 2019-12-30
膽腸吻合術(shù)恢復(fù)要多久
02:09

膽腸吻合術(shù)是治療包括膽道系統(tǒng)腫瘤。先天性膽總管囊腫，或者是聯(lián)合胰12腸切除手術(shù)之后要進(jìn)行膽道腸道重建這樣的一種手術(shù)方式，通常膽腸吻合手術(shù)屬于是比較復(fù)雜，而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥的手術(shù)，那么膽腸吻合術(shù)后比較容易出現(xiàn)吻合口滲漏，狹窄，繼發(fā)結(jié)石，胃腸功能紊亂等，遠(yuǎn)期的還可能會(huì)出現(xiàn)膽腸吻合口反流而出現(xiàn)的膽道感染等。那么對于手術(shù)如果是比較順利的，通常我們說在膽腸吻合手術(shù)后，一到兩周就可以正常的出院，恢復(fù)接近正常的飲食。但是，如果出現(xiàn)了一些手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，包括吻合口瘺，狹窄，腹腔感染或者是更嚴(yán)重的，合并一些其它的并發(fā)癥的時(shí)候，則需要很長的時(shí)間才能夠獲得治愈。

61720次播放 2019-12-30
脾破裂很嚴(yán)重嗎

脾破裂的后果是非常嚴(yán)重的。因?yàn)槲覀冎榔⑴K是體內(nèi)的一個(gè)實(shí)質(zhì)性的臟器，它的血運(yùn)非常豐富，如果脾臟破裂，那么往往會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟的大出血。由于大出血以后會(huì)導(dǎo)致一個(gè)失血性的休克，失血性休克就會(huì)導(dǎo)致各個(gè)器官、血液灌注的不足，從而危及生命。在我們認(rèn)為脾臟和肝臟一樣，都是腹腔內(nèi)的實(shí)質(zhì)性的器官，它不光血液豐富，而且它的脾竇里面富含著血細(xì)胞。如果說脾臟出現(xiàn)了破裂，那么由于出血比較迅猛，短時(shí)間內(nèi)機(jī)體是很難把出血點(diǎn)進(jìn)行凝住的。如果不能凝住它就會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)持續(xù)性出血。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)的不穩(wěn)定，也就是表現(xiàn)出一個(gè)低血容量性的休克。低血容量休克就會(huì)導(dǎo)致各個(gè)器官灌注的不足，比如說心臟、腦、腎臟等等，就會(huì)導(dǎo)致無法進(jìn)行自行止血的脾臟，出現(xiàn)了一個(gè)腹腔內(nèi)臟大出血，失血性休克危及生命。因此我們講脾臟破裂，如果早期沒有發(fā)現(xiàn)，后期的結(jié)果是非常嚴(yán)重的。鑒于脾臟破裂以后嚴(yán)重的結(jié)果，我們對于外傷的病人，特別是左上腹外傷的病人，應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行脾臟的這種掃描檢查，包括B超或者是腹部增強(qiáng)CT的掃描，以排除這種脾臟破裂的可能性。同時(shí)我們應(yīng)該結(jié)合血液的化驗(yàn)，是否有血色素進(jìn)行性下降等，根據(jù)來判斷脾臟破裂病情。如果早期單純一個(gè)脾臟包膜下的破裂或者是個(gè)血腫，我們這個(gè)時(shí)候是可以觀察的。如果明確脾臟有破裂，必須要及早的進(jìn)行外科的手術(shù)治療，脾臟破裂的結(jié)果就是由于脾臟破裂出血引起的失血性休克會(huì)危及生命，因此我們臨床上必須給予高度的重視。

語音時(shí)長 02:00

50474次收聽 2019-12-20
脾破裂的癥狀
03:03

脾破裂的癥狀主要有疼痛、神智淡漠、口唇蒼白、血壓下降、脈搏增快、腹脹等。脾破裂的原因往往是因?yàn)橥鈧?，一般脾破裂出現(xiàn)時(shí)，患者會(huì)主訴上腹部傷情，特別是受傷以后左上腹的疼痛。由于脾臟破裂以后會(huì)有腹腔內(nèi)的出血，血液刺激腹膜腔會(huì)出現(xiàn)局限性的腹膜炎癥狀。失血量增大會(huì)導(dǎo)致低血容量或失血性休克的表現(xiàn)。臨床上會(huì)表現(xiàn)出神智淡漠、口唇蒼白、血壓下降、脈搏增快。脾臟破裂由于左上腹的出血，會(huì)刺激膈肌表現(xiàn)為左側(cè)肩背部放散性的疼痛。由于腹腔出血量的增多，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容量的增加，出現(xiàn)腹脹。接診急診腹部外傷的患者，必須要考慮到是否存在腹腔內(nèi)臟破裂的情況。在常規(guī)體檢的同時(shí)，必須要進(jìn)行血液化驗(yàn)，特別是急診的血常規(guī)檢測，同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行腹部的影像學(xué)檢查。對于脾破裂的情況，要引起足夠的重視。

66862次播放 2019-12-20
人切除脾后影響生命嗎

由于一些疾病導(dǎo)致，必須將人的脾切除，切除后對人體會(huì)造成一些影響，有人擔(dān)心切脾后會(huì)影響到人的生命，這種擔(dān)心是沒有必要的。脾的主要功能就是消化吸收，統(tǒng)攝血液，人體失去脾后，身體會(huì)有一個(gè)慢慢適應(yīng)的過程。

56847次瀏覽 2019-11-05
脾切除有什么后遺癥

脾切除后可能會(huì)出現(xiàn)免疫力下降、消化道疾病等后遺癥，脾臟是人體很重要的免疫器官，切除后人體的免疫力會(huì)下降，從而容易患上多種疾病。患者也會(huì)更加容易受到感染，例如呼吸道感染和腸道感染。

65482次瀏覽 2019-06-27
脾疼痛是什么原因

一般情況下，脾疼痛可能是外傷、脾臟腫大、脾周圍組織炎、腎結(jié)石、脾梗死等原因引起的，建議患者對癥治療。具體分析如下：

69203次瀏覽 2019-05-21
脾破裂多久能好

脾破裂多久可以好起來，這個(gè)沒辦法一概而論，我們每個(gè)的人的體質(zhì)不一樣、破裂情況不一樣，這些都是影響傷口恢復(fù)情況的重要物質(zhì)。如果說存在脾破裂的情況，患者會(huì)出現(xiàn)異常出血、腹痛等癥狀需要及時(shí)的治療，否則后患無窮。治療期間要注意飲食清淡為主，拒絕重口味食物，可以的話多吃新鮮的果蔬。

58814次瀏覽 2019-04-15
脾破裂嚴(yán)重嗎

脾破裂對于人的健康會(huì)造成很多的危害，最明顯的就是患者會(huì)出現(xiàn)由上腹部疼痛以及放射性的左肩疼痛。隨著出血量的不斷增加，患者還可能會(huì)出現(xiàn)有低容量性休克。目前對于脾臟破裂一般癥狀比較輕的時(shí)候，可以通過修補(bǔ)術(shù)治療，而如果程度比較嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。

59671次瀏覽 2019-03-13
脾破裂如何檢查

脾破裂可以通過詢問病史和患者的癥狀體征以及輔助學(xué)檢查得到確診。首先詢問患者有沒有受過外傷。查體時(shí)如果發(fā)現(xiàn)患者受過外傷，可以通過觀察局部有無淤青或有無刀刺傷的傷口來診斷?？梢曰?yàn)患者的血常規(guī)做輔助學(xué)檢查。最終通過影像學(xué)的檢查來確診。

語音時(shí)長 01:28

55825次收聽 2018-09-21
副脾需要治療嗎
01:42

通常情況下，對于副脾的治療，需要分情況來看待，分情況來進(jìn)行治療。一般來說，因?yàn)楦逼τ谡Ｈ巳簛碚f，是不存在任何的問題。但是，如果患者出現(xiàn)一些病理性的情況，在這種情況下，對于患者的處理原則，就會(huì)變得不一樣。對于這種發(fā)生外傷性脾臟破裂的患者而言，當(dāng)進(jìn)行保守治療失敗以后，如果是需要進(jìn)行脾切除手術(shù)的患者，在看到病人出現(xiàn)副脾的時(shí)候，在這種情況下，就需要把患者的副脾保留下來，這樣，當(dāng)患者的脾臟切除以后，還能夠發(fā)揮出來脾臟的一部分功能。還有另外一種情況是患者患上血液病、白血病、淋巴瘤，當(dāng)患者需要進(jìn)行切脾手術(shù)的時(shí)候，在開腹以后，如果看到患者出現(xiàn)副脾，在這個(gè)時(shí)候，就一定要把二者一同切掉，只有這樣，才能夠達(dá)到對于疾病根治的目的。

52069次播放 2018-09-06
引起脾破裂的原因有哪些
01:37

脾臟是人體左肋下的一個(gè)非常脆弱的臟器，一般情況下，引起脾臟破裂的原因，也是非常的多。首先引起脾破裂的原因，最常見的是外傷性的脾破裂，這個(gè)外傷可以是鈍性傷，也可以是銳性傷。如果患者是鈍性傷，就是患者的局部受到?jīng)_擊、震蕩，然后就會(huì)導(dǎo)致鈍性脾破裂的情況出現(xiàn)；如果患者是銳性傷，常見的是刀刺傷，這種破裂是引起脾破裂最常見的原因。此外，還有一種引起脾破裂的原因是自發(fā)性破裂。一般來說，自發(fā)性破裂患者的脾臟，是在病理的狀態(tài)下，可能是患上淋巴瘤、血液病。這個(gè)時(shí)候，患者的脾臟本身已經(jīng)出現(xiàn)腫大，在腫大的狀態(tài)下，脾臟再不停的往下生長，就會(huì)像吹氣球一樣，吹得越大，張力就會(huì)越大，然后自己崩掉，這是引起脾臟破裂的另外一個(gè)原因。

58451次播放 2018-09-06
脾破裂怎么處理

脾破裂第一時(shí)間必須要去看醫(yī)生，因?yàn)閲?yán)重的脾破裂是出血不止的，輕的脾破裂可能躺一會(huì)，出血可能就止了，如果說很嚴(yán)重的脾破裂，血就往肚子流很快就會(huì)發(fā)生休克，如果說有外傷的話，外傷之后腹疼的病人，必須積極的去看醫(yī)生。

語音時(shí)長 01:06

59487次收聽 2018-06-29

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