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二尖瓣狹窄需要手術(shù)嗎

患者：男，52歲

病情描述:
我的二尖瓣狹窄檢查出來(lái)是中度的，二尖瓣狹窄需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)輕度二尖瓣狹窄無(wú)須手術(shù)，中重度狹窄伴癥狀時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。二尖瓣狹窄的處理方式主要有藥物控制、球囊擴(kuò)張術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)。

1、藥物控制

輕度狹窄可使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，如呋塞米；β受體阻滯劑控制心率，如美托洛爾；抗凝藥物預(yù)防血栓，如華法林。

2、球囊擴(kuò)張術(shù)

適用于單純瓣膜交界粘連患者，通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣口，可能伴隨心律失常或瓣膜反流等并發(fā)癥。

3、瓣膜修復(fù)術(shù)

對(duì)鈣化較輕的瓣膜進(jìn)行成形術(shù)，需開(kāi)胸治療，術(shù)后可能發(fā)生感染或修復(fù)失敗需二次手術(shù)。

4、瓣膜置換術(shù)

嚴(yán)重鈣化或合并關(guān)閉不全時(shí)需置換機(jī)械瓣或生物瓣，需終身抗凝治療，存在出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。

確診二尖瓣狹窄后應(yīng)定期心超復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)就診。

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