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肺癌頭痛是不是轉(zhuǎn)移了

患者：男，38歲

病情描述:
患肺癌有段時(shí)間了，最近有些頭痛，肺癌頭痛是不是轉(zhuǎn)移了？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

肺癌患者出現(xiàn)頭痛可能是腫瘤轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，但需排查腦轉(zhuǎn)移瘤、副腫瘤綜合征、化療副作用、顱內(nèi)感染等其他原因。

1、腦轉(zhuǎn)移瘤

肺癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移至腦部形成病灶，典型表現(xiàn)為晨起加重性頭痛伴噴射性嘔吐，需通過顱腦增強(qiáng)MRI確診，治療可采用全腦放療聯(lián)合奧希替尼等靶向藥物。

2、副腫瘤綜合征

腫瘤釋放生物活性物質(zhì)引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致非轉(zhuǎn)移性頭痛，常伴隨低鈉血癥或肢體抽搐，需檢測(cè)抗神經(jīng)元抗體，治療以糖皮質(zhì)激素和原發(fā)灶控制為主。

3、化療副作用

培美曲塞等化療藥物可能引起腦血管痙攣性頭痛，多發(fā)生在給藥后24-48小時(shí)，可通過停換藥物或使用阿米替林等預(yù)防性藥物緩解。

4、顱內(nèi)感染

放化療后免疫力低下易合并隱球菌性腦膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性頭痛，腦脊液墨汁染色可確診，需采用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶抗真菌治療。

出現(xiàn)新發(fā)頭痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查顱腦影像，日常監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情進(jìn)展。

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