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肺結(jié)核吐血是怎么回事

患者：男，25歲 提問于2025-07-27 08:59

病情描述:
突然吐鮮紅的血，咳嗽，伴有高燒，檢查說是肺結(jié)核，肺結(jié)核吐血是怎么回事？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核吐血可能由結(jié)核病灶侵蝕血管、繼發(fā)支氣管擴(kuò)張、合并肺部感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過抗結(jié)核治療、止血藥物、介入治療、手術(shù)切除等方式控制。

1.病灶侵蝕血管

肺結(jié)核進(jìn)展期病灶可破壞肺組織及血管壁，導(dǎo)致血管破裂出血。需立即進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，同時(shí)使用酚磺乙胺等止血藥物。

2.繼發(fā)支氣管擴(kuò)張

慢性肺結(jié)核可導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞形成擴(kuò)張，血管易受炎癥刺激破裂。治療需聯(lián)合乙胺丁醇強(qiáng)化抗結(jié)核，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。

3.合并肺部感染

結(jié)核空洞易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，加重炎癥反應(yīng)導(dǎo)致出血。除規(guī)范抗結(jié)核外，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果加用左氧氟沙星等抗生素。

4.凝血功能異常

結(jié)核病消耗狀態(tài)可能引起維生素K缺乏或血小板減少。需補(bǔ)充維生素K1，嚴(yán)重時(shí)輸注血小板，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。

出現(xiàn)咯血應(yīng)立即保持側(cè)臥位防止窒息，避免劇烈咳嗽和屏氣，所有治療均需在傳染病醫(yī)院隔離進(jìn)行，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程。

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