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肛裂出血和內(nèi)痔出血最大的不同是大便時是否出現(xiàn)疼痛。 痔瘡出血和肛裂出血有一個共性是大便時出現(xiàn)鮮紅色血便或池子里有點滴狀鮮血，但是它們不同之處是痔瘡出血沒有疼痛的不適癥狀，所以很多病人說沒有任何感覺，一看池子里面有鮮紅的血。但是肛裂出血，有特別明顯的伴隨癥狀，即在出血同時肛門局部出現(xiàn)明顯的疼痛，很多的患者主訴是大便疼痛，不敢排便或者大便后疼痛延續(xù)很長時間，有的人疼一兩個小時，嚴重者會疼痛半天，工作時坐著也不舒服。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開腹手術(shù)的所有目標，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾中g(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡是肛腸科的常見病和多發(fā)病。過去有一種說法“十人九痔，十男九痔”，說明痔瘡發(fā)病率非常高。痔瘡主要的發(fā)病部位是直腸下段，肛門口周圍。痔瘡的常見癥狀是便血或者疼痛，或者排便時肛門腫物脫出等一系列的癥狀。痔瘡嚴重時會給很多的年輕人或老年人帶來很大的不便。比如很多的老年人在走路多的時候會出現(xiàn)痔瘡脫出，脫出以后對生活影響非常大。有很多年輕人由于工作壓力大或者不注意飲食會出現(xiàn)痔瘡的腫痛不適，也會引起局部坐立不安，疼痛非常明顯。所以痔瘡雖然是小毛病，但是如果遷延不治，逐漸加重，對人的生活工作影響非常大，所以痔瘡疾病也需要患者多多重視。

痔瘡一般不會癌變成直腸癌，跟直腸癌的發(fā)生沒有因果關(guān)系。 一定要注意不要把一個直腸癌勿認為是一個痔瘡，來自己處理，這是很危險。有痔瘡病史在出現(xiàn)便血的情況下，要到醫(yī)院來診斷治療。

痔瘡是一種常見病，在臨床當中相對來講是一個小毛病，但是痔瘡疾病也需格外關(guān)注，因為痔瘡也會造成很大的傷害，比如說痔瘡出血問題就需格外關(guān)注，痔瘡出血的出血量早期比較少，比如說紙擦帶血或大便上有一點鮮血，但是隨著痔瘡的加重，尤其一些年輕人對痔瘡不太重視，以為是個小毛病，痔瘡出血逐漸加重，導致滴血或者噴射狀出血，如果不得到及時的治療，很多的年輕人會出現(xiàn)慢性貧血的情況，因為在臨床門診經(jīng)常見到有些年輕人，面色蒼白、倦怠、精神不好，自述大便出血過多而且渾身沒勁或者有的人講到在工作當中暈倒，才想起來及時到醫(yī)院看病，所以痔瘡出血尤，其年輕人出現(xiàn)便血增多的時候，一定要到醫(yī)院積極的治療。早期采用保守治療，外用藥效果就非常好，如果出血量很大還要手術(shù)干預，所以年輕人一定要更加的重視。還有一些痔瘡經(jīng)常出現(xiàn)便后腫物脫出，病人也不當回事，如果出現(xiàn)嵌頓，那就像疝氣嵌頓一樣，脫出以后不能還納，局部淤血，水腫、血栓卡在肛門口，病人非常的痛苦，很多的病人會出現(xiàn)坐立難安，所以出現(xiàn)腫物脫出，也建議病人到醫(yī)院及時就診，及時治療、早期干預，生活當中注意，對于痔瘡的發(fā)展非常有利，所以建議痔瘡早期診斷，早期治療，早期干預，預防它對身體的危害很有利。