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食管異物的治療

患者：男，54歲

病情描述:
這幾天吃飯的時(shí)候難以吞咽，去看了一下醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)是食管異物。食管異物的治療？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管異物可通過(guò)內(nèi)鏡取出、藥物輔助、手術(shù)干預(yù)、保守觀察等方式治療。食管異物通常由誤吞尖銳物品、進(jìn)食過(guò)快、食管狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。

1、內(nèi)鏡取出

胃鏡或食管鏡下異物取出是首選方法，適用于硬幣、魚(yú)刺等非腐蝕性物體，操作前需禁食4小時(shí)以上，嚴(yán)重黏膜損傷者可配合使用康復(fù)新液。

2、藥物輔助

黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂、解痙藥山莨菪堿、抑酸藥奧美拉唑可緩解癥狀，適用于細(xì)小異物或輕度損傷，需排除穿孔風(fēng)險(xiǎn)后使用。

3、手術(shù)干預(yù)

開(kāi)胸手術(shù)適用于尖銳異物穿透食管壁或并發(fā)縱隔感染，頸段食管異物可經(jīng)頸部切口取出，術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、保守觀察

圓鈍小異物可等待自然排出，期間進(jìn)食流質(zhì)并觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀，24小時(shí)未排出或癥狀加重需立即就醫(yī)。

發(fā)生食管異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食，避免催吐或吞服飯團(tuán)等危險(xiǎn)行為，兒童及老年人誤吞需優(yōu)先考慮內(nèi)鏡處理。

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