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肺結(jié)核好了會(huì)復(fù)發(fā)嗎

患者：男，55歲

病情描述:
左側(cè)胸口痛，檢查發(fā)現(xiàn)是肺結(jié)核，治療大概有半年，化驗(yàn)檢查出結(jié)核桿菌陰性，醫(yī)生讓我注意飲食，肺結(jié)核好了會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核治愈后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與治療不徹底、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病、耐藥菌感染等因素有關(guān)。

1、治療不徹底

未完成規(guī)范抗結(jié)核治療可能導(dǎo)致體內(nèi)殘留結(jié)核分枝桿菌，建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、免疫力降低

HIV感染、糖尿病等疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑會(huì)削弱免疫功能，需定期監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞水平，必要時(shí)使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

3、合并基礎(chǔ)病

塵肺病、慢性阻塞性肺疾病等肺部病變易成為結(jié)核菌滋生溫床，需控制原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療，可選用乙胺丁醇聯(lián)合用藥方案。

4、耐藥菌感染

耐多藥結(jié)核菌株可能導(dǎo)致治療失敗，確診后需采用貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等二線藥物進(jìn)行至少20個(gè)月強(qiáng)化治療。

治愈后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，避免密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者，每年進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。

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