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小兒鞘膜積液需要手術(shù)嗎

患者:男,10歲

病情描述:
孩子運(yùn)動(dòng)過(guò)度說(shuō)是鞘膜積液。請(qǐng)問(wèn)小兒鞘膜積液需要手術(shù)嗎?
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

小兒鞘膜積液多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)治療。鞘膜積液的處理方式主要有觀察等待、穿刺抽液、注射治療、手術(shù)修復(fù)。

1、觀察等待

嬰幼兒輕度鞘膜積液可能隨年齡增長(zhǎng)自行吸收,建議家長(zhǎng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化,避免劇烈哭鬧或便秘等腹壓增高行為。

2、穿刺抽液

適用于張力性鞘膜積液,通過(guò)穿刺排出液體緩解癥狀,但復(fù)發(fā)概率較高。家長(zhǎng)需注意術(shù)后局部清潔,觀察有無(wú)血腫或感染

3、注射治療

向鞘膜腔內(nèi)注射硬化劑促使鞘膜粘連,適用于復(fù)發(fā)性病例。治療期間家長(zhǎng)應(yīng)限制患兒活動(dòng),遵醫(yī)囑使用頭孢克洛等預(yù)防性抗生素

4、手術(shù)修復(fù)

2歲以上持續(xù)存在的交通性鞘膜積液需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù),合并疝氣時(shí)需同步修補(bǔ)。術(shù)后家長(zhǎng)要避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng),定期隨訪傷口愈合情況。

建議家長(zhǎng)保持患兒會(huì)陰部清潔干燥,選擇寬松衣物減少摩擦,若發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫發(fā)熱或積液突然增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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