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血栓可以自己化掉嗎

患者：男，71歲

病情描述:
爺爺總是頭痛，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說(shuō)爺爺有血栓，血栓可以自己化掉嗎？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

血栓可能自行溶解，但需根據(jù)血栓類型、部位及患者健康狀況綜合判斷，主要影響因素有血栓體積、形成時(shí)間、基礎(chǔ)疾病及抗凝治療情況。

1、血栓體積

微小血栓在纖溶系統(tǒng)作用下可能被分解，較大血栓通常需要醫(yī)療干預(yù)。下肢深靜脈小血栓可能部分吸收，而肺動(dòng)脈大塊栓塞極少自溶。

2、形成時(shí)間

急性期血栓（72小時(shí)內(nèi)）溶解概率較高，陳舊性血栓纖維化后難以自溶。心源性腦栓塞3小時(shí)內(nèi)的自發(fā)再通率可達(dá)20%。

3、基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者纖溶活性降低，自溶概率下降。惡性腫瘤患者血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，通常需長(zhǎng)期抗凝。

4、抗凝治療

規(guī)范使用抗凝藥物可促進(jìn)血栓溶解，肝素可激活抗凝血酶Ⅲ，利伐沙班等新型口服抗凝藥能抑制凝血因子。

建議血栓患者定期監(jiān)測(cè)D-二聚體，避免久坐久站，急性期需絕對(duì)臥床，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

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