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原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別

患者:男,34歲

病情描述:
經(jīng)過初步就診,我可能得了原發(fā)性腹膜炎,但是也有可能是繼發(fā)性腹膜炎,原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別?
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別主要在于感染來源、病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。原發(fā)性腹膜炎多由血行感染引起,常見于肝硬化患者;繼發(fā)性腹膜炎通常由腹腔臟器穿孔或感染擴(kuò)散導(dǎo)致。

1. 感染來源

原發(fā)性腹膜炎的病原體通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至腹腔,常見致病菌為肺炎鏈球菌或大腸埃希菌;繼發(fā)性腹膜炎多源于胃腸穿孔、闌尾炎等局部感染灶直接蔓延。

2. 病因差異

原發(fā)性腹膜炎常見于肝硬化腹水、免疫功能低下者;繼發(fā)性腹膜炎多與消化道潰瘍穿孔、外傷性腸破裂、膽囊炎等器質(zhì)性病變相關(guān)。

3. 臨床表現(xiàn)

原發(fā)性腹膜炎起病相對隱匿,腹痛程度較輕;繼發(fā)性腹膜炎突發(fā)劇烈腹痛伴肌緊張、反跳痛等典型腹膜刺激征,全身中毒癥狀更顯著。

4. 治療原則

原發(fā)性腹膜炎以抗生素治療為主,可選用頭孢曲松、莫西沙星;繼發(fā)性腹膜炎需手術(shù)清除感染源聯(lián)合抗生素治療,如穿孔修補(bǔ)術(shù)、膿腫引流術(shù)等。

兩類腹膜炎均需及時就醫(yī),繼發(fā)性腹膜炎患者應(yīng)禁食并接受胃腸減壓,治療期間需監(jiān)測生命體征及感染指標(biāo)變化。

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