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腦血管介入治療風(fēng)險(xiǎn)

患者：男，54歲 提問于2019-06-23 20:46

病情描述:
最近被檢查出腦血管有問題，想了解下腦血管介入治療風(fēng)險(xiǎn)
共2個回答
國紅 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科
在生活中常見的腦血管介入性治療是指在X線下，經(jīng)血管途徑借助導(dǎo)引器械（針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲）遞送特殊材料進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管病變部位，治療各種顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)動-靜脈畸形、頸動脈狹窄、頸動脈海綿竇瘺及其他腦血管病。該技術(shù)在臨床開展時間短，患者了解較少，術(shù)后穿刺肢體制動，在治療中易伴有焦慮、恐懼、不適、失眠等心理、情緒變化，嚴(yán)重者不配合治療，該類患者預(yù)后極差，并且此類風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個治療過程中，有必要采取一系列的防控措施。常見的風(fēng)險(xiǎn)有腦血管痙攣、動脈瘤破裂，造影劑過敏反應(yīng)，術(shù)后腦出血、下肢動、靜脈血栓的形成及過度灌注綜合征，焦慮、恐懼、不適等。
梁紅 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科
為了不免一些風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后24h內(nèi)絕對臥床休息，術(shù)側(cè)肢體伸直制動6h-8h,觀察穿刺點(diǎn)出血情況、穿刺側(cè)足背動脈搏動情況及皮膚溫度、顏色等變化，鼓勵多飲水，促進(jìn)造影劑排出。密切觀察血壓變化，保持在正常水平的20%-30%，常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)測，觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、語言及肢體活動等變化。監(jiān)測有無意識障礙、頭痛、腦膜刺激征的進(jìn)行性加重均提示血管痙攣的先兆。避免一切可能引起腦出血的因素，如用力排便、咳嗽、打噴嚏、情緒激動等。加壓包扎的松緊度要適宜，既要達(dá)到止血的目的，又要防止血栓的形成， 密切觀察下肢末梢血運(yùn)情況及早發(fā)現(xiàn)股動脈栓塞及明確栓塞程度的依據(jù)。觀察有無下肢劇痛、麻木、腫脹、皮膚溫度下降、足背動脈搏動減弱或消失等。穿刺側(cè)有無疼痛和感覺障礙，給予適量血管擴(kuò)張劑、抬高患肢以利于靜脈血液回流。消除緊張情緒，減輕不適及輕視疾病的現(xiàn)象。按摩腰部，6-8h后保證穿刺點(diǎn)不出血的前提下盡可能的給予舒適體位，如給予太高床頭25度左右，家屬適時給予心理支持。
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