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為什么過(guò)敏性紫癜難治而且易反復(fù)

患者：男，34歲

病情描述:
以前得過(guò)過(guò)敏性紫癜，今年又復(fù)發(fā)了，為什么過(guò)敏性紫癜難治而且易反復(fù)？
共1個(gè)回答
陳文明 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 血液科

過(guò)敏性紫癜難治且易反復(fù)主要與免疫異常、感染誘發(fā)、血管損傷機(jī)制復(fù)雜、遺傳易感性等因素有關(guān)。治療需結(jié)合抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及對(duì)癥支持等措施。

1. 免疫異常

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊血管壁導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、潑尼松、環(huán)孢素等藥物控制免疫應(yīng)答，同時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2. 感染誘發(fā)

鏈球菌或病毒感染常觸發(fā)疾病復(fù)發(fā)，伴隨發(fā)熱、腹痛。治療需清除感染灶，急性期可使用阿莫西林、奧美拉唑、維生素C，日常需注意呼吸道防護(hù)。

3. 血管損傷

免疫復(fù)合物沉積造成血管通透性增加，引發(fā)皮下出血和腎損傷。嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射丙種球蛋白，配合蘆丁片、雙嘧達(dá)莫改善血管脆性。

4. 遺傳易感性

HLA-DRB1等基因變異增加患病風(fēng)險(xiǎn)，家族史患者更易遷延不愈。建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，必要時(shí)采用霉酚酸酯等靶向治療。

患者應(yīng)保持低敏飲食，避免接觸花粉塵螨等過(guò)敏原，急性期臥床休息，長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腎功能和血常規(guī)變化。

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