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腎移植后尿酸高的原因

患者:男,52歲

病情描述:
我做完了腎移植的手術(shù),復(fù)查之后還是尿酸高,這是什么原因呢?
共1個(gè)回答
劉輝 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎移植尿酸高可能由免疫抑制劑副作用、腎功能未完全恢復(fù)、飲食高嘌呤攝入、代謝綜合征等因素引起,可通過調(diào)整免疫抑制方案、低嘌呤飲食、藥物干預(yù)等方式控制。

1、免疫抑制劑

環(huán)孢素、他克莫司等藥物可能抑制尿酸排泄,導(dǎo)致血尿酸升高。需監(jiān)測血藥濃度,醫(yī)生可能調(diào)整劑量或換用西羅莫司等影響較小的藥物,必要時(shí)聯(lián)用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。

2、腎功能不全

移植腎濾過功能未達(dá)理想狀態(tài)時(shí),尿酸排泄減少。表現(xiàn)為血肌酐偏高伴尿酸升高,需優(yōu)化水化治療,避免使用苯溴馬隆等促排藥,優(yōu)先選擇非布司他抑制尿酸生成。

3、飲食因素

過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會增加尿酸負(fù)荷。建議每日嘌呤攝入控制在300mg以下,增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入,嚴(yán)格戒酒。

4、代謝異常

移植后高血壓、胰島素抵抗等代謝問題可能干擾尿酸代謝。需控制血壓血糖,肥胖患者減輕體重,必要時(shí)使用氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。

術(shù)后定期監(jiān)測尿酸水平,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,每日飲水保持2000ml以上促進(jìn)排泄,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛需及時(shí)就醫(yī)。

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