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難治性心衰的病因是什么

患者:女,34歲

病情描述:
最近一段時間,我總是睡不著,有時還感覺有些呼吸困難,去醫(yī)院檢查,查出是難治性心衰。難治性心衰的病因是什么?
共1個回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

難治性心衰可能由心肌缺血、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、心肌淀粉樣變性等原因引起,需結(jié)合藥物調(diào)整、器械治療、手術(shù)干預(yù)及病因管理等方式綜合處理。

1、心肌缺血

長期冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,可能引發(fā)頑固性心衰,表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需優(yōu)化抗缺血藥物如硝酸異山梨酯、美托洛爾,并考慮血運重建。

2、心臟瓣膜病

嚴(yán)重二尖瓣反流或主動脈瓣狹窄加重心臟負(fù)荷,可能與風(fēng)濕熱或退行性變有關(guān),典型癥狀包括端坐呼吸和下肢水腫。需使用利尿劑呋塞米,必要時行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。

3、擴(kuò)張型心肌病

原發(fā)性心肌病變導(dǎo)致心室擴(kuò)大收縮無力,常與基因突變或病毒感染相關(guān),出現(xiàn)乏力、腹脹。可應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦改善預(yù)后,終末期需心臟移植評估。

4、心肌淀粉樣變性

異常蛋白沉積心肌引發(fā)限制性改變,多伴舌體肥大和蛋白尿。需病理確診后采用硼替佐米化療,同時控制心室率藥物如地高辛。

患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。

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