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室性早搏的治療

患者：男，45歲

病情描述:
不知道怎么的，感覺總是早搏，心臟不舒服，可能是窒性早搏，應(yīng)該怎么治療？
共1個回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

室性早搏可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等方式治療。室性早搏通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、冠心病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入，避免過度勞累及情緒激動，保持規(guī)律作息有助于減少早搏發(fā)作。生理性早搏多與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，無須特殊治療。

2、藥物治療

β受體阻滯劑如美托洛爾、抗心律失常藥如普羅帕酮、鈣通道阻滯劑如維拉帕米可用于控制癥狀。藥物選擇需評估患者基礎(chǔ)心臟病及QT間期，需警惕促心律失常作用。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

針對頻繁發(fā)作且藥物無效的病例，通過射頻能量消除異位起搏點(diǎn)。手術(shù)成功率與早搏起源部位有關(guān)，右室流出道起源者效果最佳，并發(fā)癥概率較低。

4、ICD植入

合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病或惡性心律失常高?；颊?，需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。該治療適用于心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的病例。

建議定期監(jiān)測心電圖變化，合并心悸加重或暈厥需立即就診。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。

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