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腎錯(cuò)構(gòu)瘤和腎癌怎么區(qū)分

患者：女，55歲

病情描述:
我最近腰疼，去醫(yī)院檢查是腎錯(cuò)構(gòu)瘤，請(qǐng)問(wèn)腎錯(cuò)構(gòu)瘤和腎癌怎么區(qū)分？
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劉輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎錯(cuò)構(gòu)瘤與腎癌可通過(guò)腫瘤性質(zhì)、影像學(xué)特征、生長(zhǎng)速度及癥狀表現(xiàn)區(qū)分，主要鑒別點(diǎn)包括組織來(lái)源、增強(qiáng)CT表現(xiàn)、有無(wú)轉(zhuǎn)移傾向及血尿程度。

1、腫瘤性質(zhì)

腎錯(cuò)構(gòu)瘤屬于良性間葉組織腫瘤，由血管、平滑肌和脂肪混合構(gòu)成；腎癌多為惡性上皮源性腫瘤，以透明細(xì)胞癌最常見(jiàn)。前者無(wú)須特殊治療，后者需手術(shù)切除。

2、影像學(xué)特征

CT檢查中錯(cuò)構(gòu)瘤因含脂肪成分呈負(fù)值密度，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化；腎癌多表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，典型者可見(jiàn)假包膜征。兩者均可通過(guò)超聲初步篩查。

3、生長(zhǎng)速度

錯(cuò)構(gòu)瘤生長(zhǎng)緩慢且體積多小于4厘米，腎癌生長(zhǎng)較快易突破包膜。定期復(fù)查中腫瘤體積變化率超過(guò)每年1厘米需警惕惡性可能。

4、癥狀表現(xiàn)

錯(cuò)構(gòu)瘤通常無(wú)癥狀，偶發(fā)腰痛；腎癌常伴肉眼血尿、消瘦及側(cè)腹痛。兩者均需泌尿外科就診，但治療方案差異顯著。

建議發(fā)現(xiàn)腎臟占位時(shí)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，避免僅憑單一指標(biāo)判斷，隨訪期間注意觀察體重變化及血尿情況。

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