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室顫閾值降低是由什么原因引起的

患者：女，63歲

病情描述:
冠心病治療5年了沒(méi)有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在動(dòng)脈硬化，室顫閾值降低，是什么原因引起的？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

室顫閾值降低可能由低鉀血癥、心肌缺血、藥物副作用、遺傳性心律失常等原因引起，可通過(guò)電解質(zhì)調(diào)節(jié)、血運(yùn)重建、藥物調(diào)整、植入式除顫器等方式干預(yù)。

1、低鉀血癥

血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，易誘發(fā)室顫。需靜脈補(bǔ)氯化鉀或口服鉀劑，常用藥物包括氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂、枸櫞酸鉀顆粒。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌代謝異常，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛、心電圖ST段改變。需行冠脈造影后選擇支架置入或搭橋手術(shù)。

3、藥物副作用

洋地黃類、抗心律失常藥等可能延長(zhǎng)心肌復(fù)極時(shí)間，與藥物過(guò)量或個(gè)體敏感性相關(guān)。需監(jiān)測(cè)QT間期并調(diào)整用藥，可選用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等替代治療。

4、遺傳因素

長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等基因突變可影響離子通道功能，多伴有家族史。需基因檢測(cè)確診，必要時(shí)植入ICD，避免使用誘發(fā)心律失常藥物。

保持規(guī)律作息與低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，定期復(fù)查心電圖與電解質(zhì)，突發(fā)心悸暈厥需立即就醫(yī)。

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