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肝內(nèi)膽管結(jié)石治療

患者：女，41歲

病情描述:
去做了檢查，查出患有肝內(nèi)膽管結(jié)算，這個(gè)病該怎么治療？
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科

肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除、肝移植等方式治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染、遺傳代謝異常等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，丁二磺酸腺苷蛋氨酸可改善膽汁淤積，頭孢曲松鈉可用于合并細(xì)菌感染時(shí)。藥物治療適用于結(jié)石較小且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小但可能需多次操作，術(shù)后需留置引流管觀察膽汁引流情況。

3、手術(shù)切除

肝部分切除術(shù)適用于局限肝段結(jié)石合并肝萎縮，膽管空腸吻合術(shù)用于廣泛肝內(nèi)結(jié)石伴膽管狹窄。手術(shù)可徹底清除病灶但需評(píng)估剩余肝功能，術(shù)后可能發(fā)生膽漏或感染。

4、肝移植

終末期膽病合并肝功能衰竭需考慮肝移植，適用于反復(fù)膽管炎導(dǎo)致繼發(fā)性膽汁性肝硬化患者。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

建議低脂飲食避免膽汁過(guò)度分泌，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

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