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咳嗽久了右邊肋骨下痛是怎么回事

患者：女，48歲

病情描述:
我生病之后咳嗽了有一個(gè)月了，現(xiàn)在肋骨下邊痛，咳嗽久了右邊肋骨下痛是什么原因？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

咳嗽久了右邊肋骨下痛可能與肋間神經(jīng)刺激、肌肉拉傷、胸膜炎、膽囊炎、肋骨骨折等因素有關(guān)，可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。長期咳嗽可能導(dǎo)致胸腔壓力增高，引發(fā)局部組織損傷或潛在疾病癥狀顯現(xiàn)。

1、肋間神經(jīng)刺激

劇烈咳嗽時(shí)胸腔反復(fù)擴(kuò)張收縮，可能壓迫肋間神經(jīng)引發(fā)牽涉痛。疼痛呈針刺樣，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，可伴隨局部觸痛。建議減少咳嗽動(dòng)作，熱敷患處，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、肌肉拉傷

長期咳嗽會(huì)使肋間肌、腹外斜肌等持續(xù)緊張，導(dǎo)致肌纖維微損傷。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)鈍痛，局部按壓有緊繃感。急性期需停止劇烈運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冷敷后改為熱敷，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。

3、胸膜炎

咳嗽誘發(fā)潛在胸膜炎癥時(shí)，右側(cè)膈胸膜受刺激會(huì)產(chǎn)生銳痛，常伴低熱、呼吸受限。需完善胸部CT檢查，細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片與利福平膠囊，同時(shí)配合胸帶固定減少摩擦。

4、膽囊炎

咳嗽震動(dòng)可能加重膽囊炎癥，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛并向右肩放射，可能伴惡心嘔吐。超聲檢查可確診，輕癥用消旋山莨菪堿片解痙，細(xì)菌感染需服用鹽酸莫西沙星片，反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、肋骨骨折

骨質(zhì)疏松患者或嚴(yán)重嗆咳可能導(dǎo)致肋骨骨裂，疼痛局限且隨體位變化，可能出現(xiàn)皮下淤青。需胸廓制動(dòng)4-6周，疼痛劇烈時(shí)可用塞來昔布膠囊，合并血?dú)庑匦栊行厍婚]式引流術(shù)，避免劇烈移位。

建議咳嗽期間保持環(huán)境濕度，用蜂蜜水或枇杷膏緩解咽喉刺激。疼痛持續(xù)3天不緩解需排查心電圖排除心臟問題，避免自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。康復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸減少胸廓震動(dòng)，選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)。

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