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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問題，會(huì)有感覺障礙的問題，同樣會(huì)給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡手術(shù)一般都是微創(chuàng)手術(shù)，一般無痛。時(shí)間較快。術(shù)后要排便。排便之前病人要用一些止疼藥，克服恐懼心理。痔瘡術(shù)后應(yīng)盡量吃些易消化易吸收的食物，不要給腸胃造成負(fù)擔(dān)，以清淡為主。最好不要喝酒，吃辛辣刺激食物，如麻辣燙。

直腸癌出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便稀薄、便秘、便血等。 直腸癌的早期并沒有明顯癥狀，大多數(shù)直腸癌患者大便習(xí)慣會(huì)發(fā)生改變，會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便稀薄等癥狀，還會(huì)有便秘等癥狀發(fā)生。便血也是直腸癌的常見癥狀之一，容易與痔瘡出血混淆。 當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，一定要引起注意，及時(shí)去外科肛腸科做肛門指檢或直腸鏡的檢查。

關(guān)于這個(gè)痔瘡手術(shù)疼痛的問題呢，這個(gè)是肛腸界來講大家都很重視這個(gè)問題。我們從85年那個(gè)時(shí)候，我們就開始研究便秘手術(shù)后疼痛的問題，我們也做了很多工作。實(shí)際上在這個(gè)肛腸界呢大家都在這個(gè)問題做很多工作，現(xiàn)在呢隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一個(gè)是藥物就出現(xiàn)比較多了，好多藥物對(duì)手術(shù)后的疼痛控制都是非常好的，這是第一個(gè)。再一個(gè)就是現(xiàn)在又出了很多新的技術(shù)，比如講術(shù)后止痛，有止疼泵還有一些長效麻藥的使用，這些都可以很好的預(yù)防手術(shù)后的這個(gè)疼痛，所以大家遇到有了痔瘡，有了痔病以后呢，應(yīng)該及時(shí)治療，不要因?yàn)榕绿廴パ诱`治療。因?yàn)橛泻枚嗖∪耸且驗(yàn)榕绿郯岩粋€(gè)非常輕的早期治療好治療一個(gè)病拖得很重了。所以這是很不應(yīng)該的，所以疼痛問題大家現(xiàn)在已經(jīng)解決得比較好了，所以這個(gè)問題來講大家不要因?yàn)榭謶痔弁磥硌诱`診斷和治療這是不對(duì)的。

長痔瘡主要是有內(nèi)痔和外痔，有的時(shí)候是急診的血栓外痔，還有混合痔嵌頓。人是站立的動(dòng)物，除了睡覺不管干什么工種，都是坐著或站著，站著重心就會(huì)下降，坐的時(shí)候就會(huì)壓迫肛門，壓迫痔瘡的組織，所以人就容易有痔瘡。