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肝癌發(fā)病高的原因有哪些

患者：女，24歲

病情描述:
肝癌患者卻占到了全球的1/2還要多，那么肝癌發(fā)病為何這么高？
共1個(gè)回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝癌發(fā)病高的原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果，建議高危人群定期篩查并改善生活方式。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要危險(xiǎn)因素之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，增加基因突變概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物控制病情進(jìn)展。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒通過(guò)血液傳播感染肝細(xì)胞后，約半數(shù)患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。病毒核心蛋白可干擾細(xì)胞周期調(diào)控，長(zhǎng)期感染可能引發(fā)肝硬化。部分患者伴隨皮膚瘙癢、蜘蛛痣等表現(xiàn)。目前采用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈。

3、長(zhǎng)期酗酒

乙醇代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性，每日飲酒超過(guò)40克酒精持續(xù)5年以上可導(dǎo)致酒精性肝病。初期表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)展為肝炎后可能出現(xiàn)黃疸、腹水。戒酒是關(guān)鍵治療措施，嚴(yán)重者需使用美他多辛膠囊等藥物輔助戒斷，合并肝硬化時(shí)需監(jiān)測(cè)門靜脈高壓。

4、非酒精性脂肪性肝病

肥胖和胰島素抵抗導(dǎo)致的肝細(xì)胞脂肪沉積，可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化?；颊叱：喜⒀鼑龃帧⒑诩ぐY等代謝綜合征表現(xiàn)。治療需控制體重，改善胰島素敏感性，可使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。

5、黃曲霉毒素暴露

霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物，可通過(guò)干擾p53基因功能促進(jìn)肝癌發(fā)生。長(zhǎng)期攝入被污染的花生、玉米等農(nóng)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防需嚴(yán)格食品儲(chǔ)存條件，發(fā)生急性中毒時(shí)可用活性炭混懸液吸附毒素，慢性暴露者應(yīng)加強(qiáng)肝臟影像學(xué)檢查。

預(yù)防肝癌需從控制基礎(chǔ)肝病入手，乙型肝炎疫苗接種可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日常避免食用霉變食物，限制酒精攝入，保持合理體重。高危人群每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)及時(shí)穿刺活檢。出現(xiàn)不明原因消瘦、右上腹包塊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期肝癌可通過(guò)手術(shù)切除或射頻消融獲得較好預(yù)后。

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