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小氣道病變是什么病

患者:女,55歲

病情描述:
我感覺呼吸困難,檢查說是有小氣道病變,這是一個什么病呢?
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

小氣道病變是指直徑小于2毫米的細支氣管因炎癥、纖維化或黏液栓塞等導(dǎo)致的通氣功能障礙,屬于慢性氣道疾病的一種表現(xiàn)形式。小氣道病變可能與慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴張癥、過敏性肺炎、塵肺病等疾病相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣短或咳嗽,隨病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難。

1、慢性阻塞性肺疾病

長期吸煙或空氣污染暴露可導(dǎo)致小氣道慢性炎癥,細支氣管壁增厚、管腔狹窄?;颊叱0橛锌忍?、活動耐力下降,肺功能檢查顯示呼氣中期流速下降。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物控制炎癥,配合氧療改善缺氧。

2、支氣管哮喘

過敏原刺激引發(fā)小氣道痙攣和黏液分泌增多,表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶。急性發(fā)作時小氣道黏膜水腫加重可導(dǎo)致嚴(yán)重通氣障礙。需長期規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物,避免接觸花粉、塵螨等誘發(fā)因素。

3、支氣管擴張癥

反復(fù)感染造成小氣道結(jié)構(gòu)破壞,痰液滯留引發(fā)持續(xù)細菌定植。典型癥狀為大量膿痰和反復(fù)咯血,高分辨率CT可見支氣管囊柱狀擴張。治療需結(jié)合鹽酸左氧氟沙星片祛除感染,配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

4、過敏性肺炎

有機粉塵吸入誘發(fā)小氣道炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為接觸過敏原后數(shù)小時出現(xiàn)發(fā)熱、干咳。病理可見淋巴細胞性細支氣管炎。確診后應(yīng)立即脫離致敏環(huán)境,急性期需使用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng),慢性期可能發(fā)展為肺纖維化。

5、塵肺病

職業(yè)性粉塵沉積導(dǎo)致小氣道周圍纖維組織增生,常見于煤礦、石棉工人。早期表現(xiàn)為隱匿性咳嗽,晚期出現(xiàn)進行性肺功能喪失。治療重點為脫離粉塵接觸,使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化,合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。

小氣道病變患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,霧霾天氣減少外出或佩戴防護口罩。日??蛇M行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,適當(dāng)食用銀耳、百合等潤肺食材,但需避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。建議每3-6個月復(fù)查肺功能,若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難或痰中帶血應(yīng)立即就診。

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