氣胸手術(shù)后遺癥主要有胸腔積液、術(shù)后感染、胸膜粘連、復(fù)發(fā)性氣胸、慢性胸痛等。氣胸手術(shù)通常用于治療自發(fā)性氣胸或外傷性氣胸,術(shù)后需密切觀察恢復(fù)情況。
胸腔積液是氣胸術(shù)后較常見的后遺癥,可能與手術(shù)創(chuàng)傷或胸膜炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,少量積液通常可自行吸收,大量積液需穿刺引流。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。
術(shù)后感染可能與手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、胸痛加重等。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。保持切口清潔干燥,監(jiān)測(cè)體溫變化。
胸膜粘連多因手術(shù)刺激胸膜導(dǎo)致纖維蛋白沉積引起,輕度粘連通常無癥狀,嚴(yán)重者可影響肺功能。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,使用注射用糜蛋白酶等藥物幫助減少粘連。粘連嚴(yán)重者可能需二次手術(shù)松解。
復(fù)發(fā)性氣胸多見于肺大皰未完全切除或胸膜固定不徹底的患者,表現(xiàn)為再次突發(fā)胸痛、呼吸困難。復(fù)發(fā)后可考慮胸膜固定術(shù)或肺大皰切除術(shù)等進(jìn)一步治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)。
慢性胸痛可能與肋間神經(jīng)損傷或胸膜炎癥持續(xù)存在有關(guān),疼痛多為隱痛或刺痛感。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合局部熱敷或物理治療。疼痛持續(xù)超過三個(gè)月需排查其他病因。
氣胸術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈咳嗽,循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復(fù)查胸部CT,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng),吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙。
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