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感冒后久咳不愈的原因

患者:男,52歲

病情描述:
我感冒大概有四天時(shí)間了,特別的咳,想了解感冒后久咳不愈的原因有哪些?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

感冒后久咳不愈可能與上呼吸道感染未完全恢復(fù)、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等因素有關(guān)。咳嗽持續(xù)超過(guò)3周需警惕慢性咳嗽,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、上呼吸道感染未完全恢復(fù)

病毒性感冒后呼吸道黏膜損傷需4-8周修復(fù),期間咳嗽為清除分泌物的生理反應(yīng)。表現(xiàn)為干咳或少量白痰,無(wú)發(fā)熱等感染征象??勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,或川貝枇杷露緩解咽部刺激,配合每日飲用蜂蜜水潤(rùn)喉。

2、氣道高反應(yīng)性

病毒感染可誘發(fā)暫時(shí)性支氣管敏感狀態(tài),接觸冷空氣、粉塵時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性刺激性咳嗽。肺功能檢查可見(jiàn)氣道阻力增高。建議避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孟魯司特鈉片或布地奈德吸入氣霧劑。

3、繼發(fā)細(xì)菌感染

感冒后免疫力下降繼發(fā)支原體、衣原體感染時(shí),咳嗽伴黃膿痰且持續(xù)超過(guò)10天。血常規(guī)可能顯示中性粒細(xì)胞升高。需醫(yī)生判斷后使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛分散片,配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。

4、鼻后滴漏綜合征

過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致分泌物倒流刺激咽喉,表現(xiàn)為晨起咳嗽加重、頻繁清嗓。鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)鼻黏膜水腫??蛇x用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,或糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,同時(shí)用生理鹽水鼻腔沖洗。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉引發(fā)慢性咳嗽,多伴燒心感且平臥時(shí)加重。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15度,醫(yī)生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。

久咳患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500毫升以上,避免辛辣食物刺激。咳嗽期間暫緩劇烈運(yùn)動(dòng),選擇八段錦等溫和鍛煉。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難、體重下降需立即就診,長(zhǎng)期咳嗽可能發(fā)展為慢性支氣管炎或哮喘,需規(guī)范治療避免肺功能損傷。

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