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肛瘺術(shù)前要注意什么呢？

患者：男，58歲

病情描述:
明天我要做肛瘺的手術(shù)，醫(yī)生說讓我放輕松。手術(shù)不是很復(fù)雜，肛瘺術(shù)前我還需要注意什么呢？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛瘺術(shù)前需注意術(shù)前檢查、飲食調(diào)整、腸道準(zhǔn)備、藥物管理和心理準(zhǔn)備等事項(xiàng)。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，手術(shù)是主要治療方式，術(shù)前準(zhǔn)備有助于降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。

1、術(shù)前檢查

術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，評(píng)估全身狀況。合并糖尿病或高血壓者需控制血糖血壓穩(wěn)定。局部需通過肛瘺造影或磁共振明確瘺管走向及內(nèi)口位置，避免術(shù)中遺漏分支。檢查前1天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物方便檢查。

2、飲食調(diào)整

術(shù)前3天開始進(jìn)食低渣半流食，如米粥、爛面條等，減少糞便殘留。術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食，可選擇藕粉、過濾菜湯等。禁食豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物，防止術(shù)中腸道脹氣。術(shù)前8小時(shí)嚴(yán)格禁食，4小時(shí)禁飲，降低麻醉嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。

3、腸道準(zhǔn)備

術(shù)前晚需口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，或使用甘油灌腸劑排空糞便。排便后觀察肛門分泌物性狀，記錄瘺管溢液情況。術(shù)晨再用生理鹽水灌腸1次，確保直腸無糞便殘留。清潔腸道可減少術(shù)中污染和術(shù)后感染概率。

4、藥物管理

術(shù)前1周停用阿司匹林等抗凝藥物，防止術(shù)野滲血。長(zhǎng)期服用激素者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。術(shù)晨可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。攜帶平日所用藥物清單告知麻醉師，避免藥物相互作用。過敏體質(zhì)者需提前進(jìn)行皮試。

5、心理準(zhǔn)備

了解手術(shù)采用腰麻或骶管麻醉，術(shù)中無痛感但意識(shí)清醒。術(shù)后可能有1-2天排尿困難，可通過熱敷緩解。準(zhǔn)備寬松棉質(zhì)內(nèi)褲和護(hù)理墊應(yīng)對(duì)創(chuàng)面滲液。與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案，緩解焦慮情緒?？删毩?xí)腹式呼吸幫助術(shù)后放松。

術(shù)后需保持肛門清潔干燥，排便后使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。初期選擇魚肉、蒸蛋等易消化食物，逐步增加膳食纖維攝入。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后2周復(fù)查判斷愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑換藥和復(fù)查是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵。

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