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如何及時(shí)捕捉抑郁癥的早期信號(hào)？

患者：男，35歲

病情描述:
老是對(duì)家人無(wú)緣無(wú)故地發(fā)火。丈夫勸過她好多次，她也知道發(fā)火不對(duì)，但每次都控制不住要發(fā)，發(fā)完火又后悔。
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

抑郁癥的早期信號(hào)主要包括情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等表現(xiàn)。抑郁癥可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、人格特質(zhì)等因素有關(guān)，可通過心理評(píng)估、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、情緒持續(xù)低落

情緒低落是抑郁癥的核心癥狀，表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間感到悲傷、空虛或無(wú)望，可能伴隨無(wú)緣由的哭泣。這種情緒持續(xù)超過兩周且影響日常生活時(shí)需警惕。輕度情緒波動(dòng)可通過增加社交活動(dòng)、培養(yǎng)興趣愛好緩解，若伴隨自我否定或自殺念頭需立即就醫(yī)。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

2、興趣減退

對(duì)既往熱衷的活動(dòng)失去興趣，甚至回避社交關(guān)系，是抑郁癥的典型表現(xiàn)?；颊呖赡芊艞壴袗酆?，回避朋友聚會(huì)，工作時(shí)效率明顯降低。這種情況與多巴胺分泌異常有關(guān)，初期可通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽刺激內(nèi)啡肽分泌，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合米氮平片等藥物改善動(dòng)力缺失。

3、睡眠障礙

早醒或入睡困難是常見軀體癥狀，部分患者表現(xiàn)為睡眠過多。睡眠紊亂會(huì)加重情緒問題，形成惡性循環(huán)。保持固定作息時(shí)間、睡前避免電子設(shè)備有助于改善，持續(xù)失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

4、食欲改變

體重短期內(nèi)明顯增加或下降超過5%，與抑郁癥相關(guān)的下丘腦功能失調(diào)有關(guān)。暴食或厭食都可能發(fā)生，需注意營(yíng)養(yǎng)均衡飲食，少量多餐。若伴隨胃腸功能紊亂，可配合馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)，但需排除器質(zhì)性疾病。

5、認(rèn)知功能下降

注意力渙散、決策困難、記憶力減退等認(rèn)知癥狀可能早于情緒問題出現(xiàn)。這與前額葉皮層功能抑制相關(guān)，可通過正念訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法改善。鹽酸舍曲林片等藥物對(duì)改善認(rèn)知癥狀有一定效果，但需專業(yè)評(píng)估后使用。

發(fā)現(xiàn)上述信號(hào)應(yīng)記錄癥狀頻率和強(qiáng)度，避免自行診斷。建議建立規(guī)律作息，保證每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入。社交支持至關(guān)重要，可加入互助小組但不宜強(qiáng)迫參與。若癥狀持續(xù)兩周未緩解，或出現(xiàn)自傷念頭，須立即至精神心理科就診，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。

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