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目前用于抗抑郁治療的藥物有哪些

患者：女，32歲

病情描述:
我老婆有輕度抑郁，最近在看心理醫(yī)生，不知道目前用于抗抑郁治療的藥物有哪些？
共1個回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

目前用于抗抑郁治療的藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等。這些藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙5-羥色胺濃度，改善抑郁癥狀。常見藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭片等。這類藥物適用于輕中度抑郁癥，可能引起胃腸道反應或性功能障礙，需定期復診評估療效。

2、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑可同時調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)遞質(zhì)水平，代表藥物有鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊。對伴有軀體疼痛的抑郁癥患者效果較好，可能出現(xiàn)血壓升高或出汗增多等不良反應，用藥期間需監(jiān)測血壓和心率變化。

3、三環(huán)類抗抑郁藥

三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片、鹽酸氯米帕明片通過阻斷多種神經(jīng)遞質(zhì)再攝取發(fā)揮作用，但因抗膽堿能副作用明顯，現(xiàn)多作為二線用藥。適用于難治性抑郁癥，可能引起口干、便秘或心律失常，老年患者使用需謹慎。

4、單胺氧化酶抑制劑

單胺氧化酶抑制劑如硫酸苯乙肼片通過抑制單胺氧化酶提高神經(jīng)遞質(zhì)濃度，需嚴格避免與含酪胺食物同服。主要用于非典型抑郁癥，可能引發(fā)高血壓危象，用藥期間須遵守特殊飲食限制并定期監(jiān)測肝功能。

5、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥

去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥以米氮平片為代表，通過特異性受體調(diào)節(jié)改善睡眠和食欲。適合伴有失眠或體重下降的抑郁癥患者，可能引起嗜睡或體重增加，用藥初期需注意嗜睡對駕駛或操作機械的影響。

抗抑郁藥物使用期間應保持規(guī)律作息，適當進行有氧運動如快走或游泳，避免酒精和咖啡因攝入。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，維持B族維生素攝入。定期復診評估藥物療效和副作用，出現(xiàn)嚴重不良反應如自殺念頭或過敏反應需立即就醫(yī)。心理治療與藥物治療聯(lián)合應用效果更佳，患者家屬應給予充分情感支持。

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