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帕金森患者為何需要長期服藥呢？

患者：女，59歲

病情描述:
醫(yī)生跟我說，像我媽這樣需要天天服藥。帕金森患者為何需要長期服藥呢？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森患者需要長期服藥主要是為了控制運動障礙癥狀、延緩疾病進展以及維持日常生活能力。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，與大腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，藥物治療能有效補充多巴胺或刺激其受體，但無法根治疾病。

1、多巴胺能神經(jīng)元持續(xù)退化

帕金森病的核心病理改變是黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元進行性減少。隨著時間推移，殘存的神經(jīng)元會繼續(xù)退化，導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺水平不斷下降。左旋多巴片、多巴絲肼片等藥物雖能暫時補充多巴胺，但無法阻止神經(jīng)元死亡過程，因此需要持續(xù)調(diào)整藥物劑量以匹配神經(jīng)遞質(zhì)需求。

2、癥狀波動控制需求

長期用藥過程中可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥。普拉克索片、羅匹尼羅片等多巴胺受體激動劑可通過不同機制穩(wěn)定多巴胺能系統(tǒng)，減少運動癥狀波動。適時聯(lián)合用藥能延長藥物有效作用時間，改善開關(guān)現(xiàn)象等治療難題。

3、非運動癥狀管理

除震顫和僵直外，患者常伴隨抑郁、便秘等非運動癥狀。鹽酸舍曲林片可改善情緒障礙，乳果糖口服溶液能緩解腸道功能障礙。這些癥狀同樣需要長期藥物干預(yù)，與運動癥狀治療形成協(xié)同管理。

4、神經(jīng)保護作用維持

部分藥物可能具有延緩疾病進展的潛在作用。雷沙吉蘭片作為單胺氧化酶B抑制劑，理論上能減少自由基對神經(jīng)元的損害。雖然神經(jīng)保護效果尚存爭議，但持續(xù)用藥可能為神經(jīng)元存活爭取更長時間窗。

5、功能代償機制建立

長期規(guī)律用藥有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)建立新的功能代償通路。通過持續(xù)穩(wěn)定的多巴胺能刺激，可促進基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路重塑，這對維持患者的平衡功能和復(fù)雜運動協(xié)調(diào)能力具有積極意義。

帕金森患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，避免自行調(diào)整劑量。日常可配合太極拳等舒緩運動鍛煉平衡能力，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，定期進行步態(tài)和認知功能評估。家屬需觀察記錄癥狀變化，復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋用藥效果，便于及時優(yōu)化治療方案。良好的用藥依從性與綜合管理能顯著提升患者生活質(zhì)量。

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