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為什么老年人也是癲癇高發(fā)區(qū)?

患者:男,67歲

病情描述:
我爺爺都六七十歲了,有一天突然跌倒就出現(xiàn)了癲癇,為什么老年人也是癲癇高發(fā)區(qū)?
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內科

老年人是癲癇高發(fā)人群主要與腦血管病變、神經(jīng)退行性疾病、腦外傷后遺癥、代謝紊亂及腦腫瘤等因素有關。癲癇可能表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、感覺異常等癥狀,需通過腦電圖、影像學檢查確診。

1、腦血管病變

腦梗死、腦出血等腦血管疾病是老年癲癇最常見誘因。血管異常導致腦組織缺血缺氧,引發(fā)異常放電?;颊呖赡馨殡S偏癱、言語障礙,需使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,同時控制血壓血脂。

2、神經(jīng)退行性疾病

阿爾茨海默病、帕金森病等疾病會破壞神經(jīng)元結構,60歲以上患者中約三成與此相關。典型癥狀包括記憶減退伴發(fā)愣神發(fā)作,可用拉莫三嗪分散片聯(lián)合多奈哌齊片延緩病情進展。

3、腦外傷后遺癥

年輕時頭部外傷遺留的腦瘢痕,老年期可能重新激活異常放電。這類患者癲癇發(fā)作時多伴有頭痛,需長期服用奧卡西平片預防,并定期復查顱腦CT觀察病灶變化。

4、代謝紊亂

低血糖、電解質失衡等代謝問題易誘發(fā)老年癲癇急性發(fā)作。常見于糖尿病或腎功能不全患者,表現(xiàn)為陣發(fā)性手抖、冷汗,需及時糾正血糖及血鉀水平,必要時靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作。

5、腦腫瘤

原發(fā)性或轉移性腦腫瘤占老年癲癇病例的10%-15%,生長緩慢的腦膜瘤尤其易導致局部性發(fā)作。除癲癇癥狀外,可能伴隨進行性視力下降,治療需結合腫瘤切除和托吡酯膠囊等藥物。

老年癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動。家屬需學習發(fā)作時的急救措施,如側臥防窒息、記錄發(fā)作時長等。日常飲食注意補充維生素B6和鎂元素,限制咖啡因攝入。建議每3-6個月復查肝腎功能及血藥濃度,外出時隨身攜帶病情說明卡。對于行動不便者,居家環(huán)境需移除尖銳物品,浴室加裝防滑墊。

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