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腦腫瘤術(shù)后要考慮采取哪些措施

患者：女，26歲

病情描述:
腦腫瘤術(shù)后一旦發(fā)生癲癇，需要考慮采取哪些措施？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦腫瘤術(shù)后需采取綜合措施促進(jìn)恢復(fù)，主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、規(guī)范用藥管理、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)。術(shù)后護(hù)理需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并提高生活質(zhì)量。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，警惕顱內(nèi)壓升高或出血。醫(yī)護(hù)人員會(huì)觀察瞳孔反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或嗜睡需立即處理。部分患者需留置顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)備，數(shù)據(jù)異常時(shí)可能需緊急影像學(xué)檢查。

2、藥物規(guī)范使用

遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或丙戊酸鈉片預(yù)防癲癇發(fā)作。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可減輕腦水腫，抗生素如頭孢曲松鈉粉針劑預(yù)防感染。禁止自行調(diào)整劑量，需定期復(fù)查肝腎功能。

3、功能康復(fù)訓(xùn)練

語言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，肢體偏癱需循序漸進(jìn)開展肌力訓(xùn)練。早期由康復(fù)師指導(dǎo)床上翻身、坐立平衡，后期過渡到步行訓(xùn)練。認(rèn)知功能障礙可通過記憶卡片、計(jì)算練習(xí)改善，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疲勞為度。

4、營(yíng)養(yǎng)支持方案

吞咽困難者初期采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，逐步過渡到糊狀食物。飲食需高蛋白、高維生素K，如魚肉泥、蒸蛋羹，避免堅(jiān)硬食物。營(yíng)養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，每日熱量攝入需達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重需求。

5、心理疏導(dǎo)干預(yù)

術(shù)后焦慮抑郁常見，可通過正念減壓訓(xùn)練改善情緒。家屬應(yīng)參與心理支持，避免過度保護(hù)或施壓。嚴(yán)重者需心理科會(huì)診，必要時(shí)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè)，睡眠時(shí)抬高床頭30度。定期復(fù)查頭部MRI觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)，記錄新發(fā)頭痛、視力變化等癥狀。保持切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或滲液及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和抗氧化物質(zhì)，如深色蔬菜、堅(jiān)果等，戒煙酒并控制咖啡因攝入量。

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