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腦腫瘤如何選擇抗癲癇藥物呢？

患者：女，58歲

病情描述:
我婆婆腦腫瘤導致誘發(fā)癲癇，想問下腦腫瘤如何選擇抗癲癇藥物呢？
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦腫瘤患者選擇抗癲癇藥物需根據(jù)癲癇發(fā)作形式、腫瘤位置及藥物相互作用等因素綜合評估，常用藥物包括左乙拉西坦、丙戊酸鈉、拉莫三嗪和卡馬西平。

1、發(fā)作類型

局灶性發(fā)作首選左乙拉西坦或卡馬西平，全面性發(fā)作建議丙戊酸鈉，需結(jié)合腦電圖與影像學檢查結(jié)果調(diào)整。

2、腫瘤位置

顳葉腫瘤易誘發(fā)癲癇，可選用透過血腦屏障效果好的拉莫三嗪；功能區(qū)腫瘤需避免加重神經(jīng)缺損的藥物。

3、藥物相互作用

化療期間慎用肝酶誘導劑如卡馬西平，與貝伐珠單抗聯(lián)用時左乙拉西坦更安全，需監(jiān)測血藥濃度。

4、不良反應(yīng)

丙戊酸鈉可能引起血小板減少，卡馬西平需警惕皮疹，老年患者優(yōu)選副作用較小的拉莫三嗪。

腦腫瘤相關(guān)癲癇應(yīng)定期復查核磁共振，藥物調(diào)整需神經(jīng)腫瘤科與癲癇?？坡?lián)合診療，避免自行換藥或停藥。

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