神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥有哪些

神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥主要有營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)損害、內(nèi)分泌失調(diào)、骨質(zhì)疏松等。該疾病可能對(duì)全身多系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響,需及時(shí)干預(yù)。
神經(jīng)性厭食癥患者因長(zhǎng)期限制飲食導(dǎo)致熱量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足,可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。典型表現(xiàn)為體重顯著下降、皮下脂肪減少、肌肉萎縮,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)器官功能衰竭?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)飲食,必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。
反復(fù)催吐或?yàn)E用瀉藥可能引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。低鉀血癥可導(dǎo)致肌無(wú)力、心律失常甚至心臟驟停;低鈉血癥可能引起嗜睡、抽搐。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平,及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液如氯化鉀緩釋片、口服補(bǔ)液鹽等。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心肌萎縮,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)和猝死。心電圖檢查可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、ST-T改變?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊。
體重過(guò)低可導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制,女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、男性出現(xiàn)性欲減退。甲狀腺功能檢查可能顯示低T3綜合征。部分患者需激素替代治療,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
營(yíng)養(yǎng)缺乏和雌激素水平下降會(huì)加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨密度檢查可見(jiàn)T值低于-2.5。除補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片外,還需配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收,嚴(yán)重者需使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)康復(fù)和心理治療,家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造積極的進(jìn)食環(huán)境。日常可少量多餐選擇高蛋白、高熱量食物如堅(jiān)果、乳制品,避免單獨(dú)進(jìn)食。定期監(jiān)測(cè)體重、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和器官功能,合并抑郁或焦慮時(shí)可配合認(rèn)知行為治療。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需立即住院治療。
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